145. Wat voor voorbehoedsmiddelen bij Borstvoeding?

De World Health Organisation (WHO) adviseert de combinatie van progestageen en oestrogeen niet te gebruiken in de borstvoedingsperiode, althans, niet in de eerste zes maanden. De oestrogenen in de combinatiepil beïnvloeden je melkproductie en de samenstelling van de moedermelk negatief. Een ander mogelijk bezwaar aan het slikken van oestrogenen tijdens het geven van borstvoeding is dat oestrogenen in geringe hoeveelheden in de moedermelk worden uitgescheiden en van invloed zouden kunnen zijn op de ontwikkeling van je baby.

De Nederlandse multidisciplinaire richtlijn borstvoeding (2012) stelt dat de onderzoeken te verdeeld zijn voor eenduidige conclusies: 'Het is niet aangetoond dat gebruik van hormonale anticonceptie met een combinatie van oestrogeen en progestageen de groei van het kind benadeelt. Er is geen eenduidig bewijs voor invloed van hormonale anticonceptie met een combinatie van oestrogeen en progestageen op de melkproductie en op de gezondheid van baby’s die borstvoeding krijgen.

Hoe kleiner het aandeel moedermelk in het dagmenu van het kind, hoe minder zwaar de nadelen, zoals eventueel productieverlies wegen, aldus de WHO. Na zes maanden wordt dan ook gesteld door de WHO dat 'de voordelen van het gebruik' (de anticonceptiecombinatie van progestageen en oestrogeen), doorgaans groter zijn dan de 'theoretische of bewezen risico's' (productieverlies en negatieve invloed op groei van de baby).

Gelukkig is iedereen het over anticonceptie op basis van uitsluitend progestageen wel redelijk eens. De Progestageen houdende middelen zijn in principe veilig te combineren met borstvoeding na zes weken na de bevalling. Er is geen negatief effect op de samenstelling van de moedermelk en zelden een negatief effect op de productie. Maar houd je productie wel goed in de gaten. Theoretisch zouden deze middelen moeten kunnen bij borstvoeding. Maar er zijn toch regelmatig berichten van borstvoedende moeders die een negatieve invloed op hun productie melden.

Bron: bv.com

De combinatiepil
Zoals Microgynon 30.

Bevat zowel oestrogeen als progestageen / houd rekening met het risico op productievermindering

Kan bij bv? : Eventueel wel na zes maanden


De Vaginale ring
Zoals NuvaRing

Bevat zowel oestrogeen als progestageen / houd rekening met het risico op productievermindering

Kan bij bv? : Eventueel wel na zes maanden


De Anticonceptiepleiser
Zoals EVRA

Bevat zowel oestrogeen als progestageen / tromboserisico is naar alle waarschijnlijkheid hoger / houd rekening met het risico op productievermindering.

Kan bij bv? : Eventueel wel na zes maanden


De minipil
Zoals Cerazette of Microlut

Bevat alleen progestageen / houd rekening met het risico op productievermindering.

Kan samen met bv ? : JA, Liever niet in de eerste zes weken na de bevalling

De prikpil
Zoals Depo-Provera

werkt 3 maanden  / bevat alleen progestageen / houd rekening met het risico op productievermindering.

Kan samen met bv ? : JA, liever niet in de eerste zes weken na de bevalling


De LAM methode (Lactatie Amenoroe Methode, zie blog 113 voor uitleg en regels)

Drie grote prospectieve studies hebben de effectiviteit van LAM bevestigd.  In deze studies trad tijdens de eerste drie maanden na de bevalling geen enkele zwangerschap op / onbetrouwbaar  na  4 maanden / aan de regels houden / geen hormonen / gratis

Kan bij bv? : JA

Condoom / Vrouwencondoom.  Eventueel met zaaddodende pasta te combineren.

Geen hormonen / beschermt ook tegen seksueel overdraagbare aandoeningen

Kan bij bv? : JA

Pessarium of Diafragma / Portiokapje.   Eventueel met zaaddodende pasta te combineren
Zoals Femcap

Sommige laten aanmeten / geen hormonen

Kan bij bv? : JA

Periodieke onthouding ed.
Zoals Sensiplan-methode of NFP-methode (Natural Family Planning)

http://www.nfp-nederland.nl/default.asp?iId=JMMGD

Een anticonceptiemethode waarmee een vrouw haar vruchtbare dagen kan bepalen aan de hand van haar temperatuur en het slijm van de baarmoedermond / geen hormonen / gratis

Kan bij bv? : JA


Machines
Zoals Persona.

Onbetrouwbaar als je borstvoeding geeft

Kan bij bv? : NEE


De Hormoonspiraal
Zoals Mirena.

Niet plaatsen in de eerste zes weken na de bevalling; de baarmoeder moet zich eerst goed herstellen / kan vijf jaar blijven zitten / bevat alleen progestageen / houd rekening met een kans op productievermindering.

Kan bij bv? : JA, liever niet in de eerste 6 weken na de bevalling

De Koperspiraal

Sommige vrouwen krijgen er heviger menstruaties van / niet plaatsen in de eerste zes weken na de bevalling; de baarmoeder moet zich eerst goed herstellen /  kan vijf jaar blijven zitten / je behoudt je eigen cyclus

Gaat samen met bv ? : JA


Anticonceptiestaafje / Implantatiestaafje
Zoals Implanon.

Werkt drie jaar / bevat alleen progestageen / houd rekening met het risico op productievermindering

Kan bij bv ? : JA, liever niet in de eerste 6 weken na de bevalling

Steriliseren van één van beide partners.

Definitief /  100% veilig voor de borstvoeding.

Kan bij bv ? : JA

Bij productievermindering geld; stop met het gebruik en je productie zal terugkeren.

Bronvermelding:

http://www.richtlijnborstvoeding.nl/richtlijn/anticonceptie

http://www.borstvoeding.com/aanverwant/vruchtbaarheid/aconc.html#2

http://www.mijnanticonceptie.nl/stoppen-met-de-pil/borstvoeding-en-anticonceptie